服務區域：楊梅區
服務對象
- 經醫師確認病情穩定適合出院居家療養者
- 醫療與護理服務項目為本所可提供者
出診時間
星期一至五：上午八時至下午四時
其他時間或例假日:若個案發生緊急情況，請直接回醫院急診室處理
居護服務(一般居家)
服務流程
事前作業
轉介通知
病患出院前三天由該科醫師開立「居家照護醫囑單」轉交居家護理師後，病患出院當日由病房主動通知居家護理師
第一步
收案建檔
完成收案基本資料建檔
第二步
安排訪視時間
居家護理師三天內與家屬聯繫，經同意後安排第一次訪視日期
第三步
確定收案
確定收案後，填寫個案健保申請書並上傳個案資料至健保局
一般居家個案訪視：
定期醫師訪視（兩個月一次)、
定期居家護理師訪視（一個月兩次）
服務項目
專業衛教及
護理指導
三管更換
傷口換藥
醫師訪視
小量注射
檢體代採及送檢
資源諮詢及轉介
長照服務申請
服務項目 | 訪視區分 (在宅/機構) | 照護項目 | 支付點數 | 負擔5% |
護理訪視 | • 在宅 • 機構 | 一般護理評估、護理指導、採取檢體… | 1050 840 | 53 42 |
護理訪視 | • 在宅 • 機構 | 一項特殊照護群組，更換一種管路 (如鼻胃管、導尿管或氣切管) | 1455 1164 | 73 59 |
護理訪視 | • 在宅 • 機構 | 二項特殊照護群組、更換兩種管路 (如鼻胃管、導尿管或氣切管…等二項服務者 | 1755 1404 | 88 71 |
護理訪視 | • 在宅 • 機構 | 三項特殊照顧群組，同時更換鼻胃管、導尿管、氣切造口等三項服務者 | 2055 1644 | 102 83 |
護理訪視 | 在宅/機構 | • 訪視時間≦1小時 • 訪視時間≧1小時 | 1155 1575 | 58 79 |
醫師訪視 | 在宅/機構 | 每月一次 | 1088 | 55 |
臨終訪視 | 在宅/機構 | 每位病患申報訪視次數僅限一次 | 5000 | 250 |
醫師訪視 | • 在宅 • 機構 | 身體評估、醫療諮詢及建議 (每二~四個月一次) | 1553 1242 | 78 63 |
自費個案 | 基本家庭訪視費每次以一小時為原則，居家護理師基本訪視費1050元，醫師基本訪視費1553元，每項超過半小時加收200元。 材料、技術、檢驗費依實際發生項目，比照本所自費標準另外收費 | |||
居護服務(安寧居家)
服務區域：楊梅區
服務對象
- 癌症末期
- 末期運動神經元病人：漸凍人
-
八大肺癌末期：
老年期及初老期器質性精神病態、其他腦變質、心臟衰竭、慢性氣道阻塞、肺部其他疾病、慢性肝病及肝硬化、急性腎衰竭、慢性腎衰竭 -
經醫師診斷或轉介之末期狀態病患：
其病情不需住院治療，但仍需安寧居家療護
服務流程
A對象流程
住院中病人準備出院
第一步
開立會診單
出院前三天，請負責醫師開立會診單，會診【安寧照護】
第二步
會診評估
將有專責人員前往會診評估，若符合收案條件，請病家填妥【不施行心肺復甦術意願書/同意書】、【安寧居家轉介單】
第三步
訪視聯繫
出院後三天內，將與病人家屬聯絡訪視時間及相關事宜
B對象流程
門診及其他醫院病人
第一步
攜帶病歷資料
請病人與家屬攜帶病歷摘要等資料
第二步
掛號安寧門診
掛家庭醫學部安寧療護科特別門診，填妥【不施行心肺復甦術意願書/同意書】、【安寧居家轉介單】
第三步
評估/收案
符合健保署收案條件後，進行評估後收案
護理人員訪視次數每一個案每週最多以兩次為原則；醫師訪視次數依病人病情安排